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            急性眼外傷的預防與自我應急救治

            2016-01-14 19:35來源:深圳新聞網 

              實錄內容:

              主持人:各位網友,大家好!我們都知道眼睛是人體重要的器官之一,但是在日常生活、工作中難免會遇到一些眼睛突發性的傷害,那么應該如何預防應急眼外傷,以及如何進行自我應急處理呢?今天我們很榮幸地邀請到深圳市眼科醫院的秦波院長,秦院長,您好!

              秦院長是深圳市眼科醫院業務副院長、主任醫師、眼外傷首席專家、市眼外傷重點醫學?茖W科帶頭人,同時還是濟南大學第二臨床學院副教授、碩士生導師深圳大學醫學院特聘教授。

              秦院長,眼睛是個神奇的器官,能讓人看多世界的五彩斑斕。但它又很神秘,眼睛內部到底是個什么樣的結構呢?它如何讓我們看到這個世界?

              秦波:我們開始講一下眼部的結構,通常說的話對眼睛來說,眼睛是心靈的窗戶,這是大家都知道的。它的內部結構是怎樣的呢?我們先簡單看一下一個圖,這個圖就是眼睛的一個表面,大家都是比較熟悉的,這是眼睛的內部結構,還有眼球的側面結構,這里也有從側面解剖的圖形,我們可以看到眼球是球形一樣的器官,從外到內分為三層,最外層稱之為鞏膜和角膜,里面是脈絡膜和虹膜,最里面是視網膜,這三者圍成的球狀物體構成眼球。從前往后看,最前面是無色透明的角膜,一個弧形的,后面是虹膜,后面是比較強的巨大的調解功能的晶體,這之后是我們玻璃體腔,內部是比較薄的視網膜。從它的成像來講,所有光線經過透明的角膜進入眼內之后,經過的是有色的虹膜,虹膜之間的瞳孔,它經過瞳孔調解來增大變小,這與進入眼內的光線有關。在亮光下瞳孔縮小,以減少進入眼內的光線,在強光下減少,弱光的時候是增大的,以便增加進入眼內的光線。它投射到視網膜,上面有感光細胞,上面是分感受、暗示和明示的細胞,光感受細胞把光線進入之后所產生的信息轉變成電波,這種電波在經過球后視神經之后再到大腦皮質就形成我們看到的物像,這就是眼睛的內部結構和它成像的基本情況。

              主持人:我們新聞網有很多攝像機,眼睛的工作原理跟攝像機是不是也有很多相似的地方?

              秦波:這個比方非常好,實際上臨床中間,我們經常給這些患者還有我們一般的網友講解的時候,我們也會把我們的眼球比作高密度,就是高強度、高性能的照相機或者攝像機,我們可以有幾個比方:像角膜就像我們的照相機、攝像機的濾片,光線通過濾片進入瞳孔,瞳孔像照相機的開關,前面提到的雙凸形的晶狀體,相當于我們照相機或者攝像機的鏡頭,這部分的功能就是很強大的調解功能,能夠改變光線、折射曲光等等,使光線投射到視網膜,視網膜往往比作底片,現在的照相機很多沒有底片,然后形成物像,然后成像,這種比方非常好,臨床上也經常用。

              主持人:您作為眼科醫生一定接診過不少眼睛受傷的患者,他們通常是受到什么樣的傷害?

              秦波:這點確實,我們在臨床實踐中,特別是對眼科?,我又是眼外傷的,不光是眼科醫生碰到,在日常生活中,眼外傷的發生也非常多見。什么是眼外傷呢?眼外傷是指眼球還有輻射器官在受到一些外來的物理性或者化學性損傷之后,造成眼部組織器質性或者功能性的損害,這都是眼外傷。剛才講的,不光是臨床上多見,在日常生活中也不少見,這是因為眼睛是處于暴露狀態,實際上都是在我們的表面。另外就是它的經常性使用狀態,這兩種情況決定眼外傷的發生是比較高的。我們也有一個很簡單的統計,在我們國家每年大大小小的眼外傷發生的有幾百萬甚至上千萬的發生,而且它是我們目前青壯年和青少年,就是少年、兒童眼外傷最主要的原因之一。我們臨床上面,眼外傷的分類很多種,但是最簡單的就是按病因,分為機械性和非機械性的,非機械的損傷中又有化學性損傷還有物理性的,還有毒氣等等,大概是這樣分的。

              主持人:我們平時怎么預防這些傷害?

              秦波:這是今天有這樣一個講座很重要的意義,眼外傷從某種程度不可避免,發生這樣的情況預防尤其重要,我想預防這塊我們能夠做的確實工作很多。首先像我們這些專業的醫生,還有像我們媒體的朋友,其實我們要在全社會一定要形成重視眼外傷的安全防范措施的情況,形成大家都知道眼外傷是比較容易發生的,它的危害又是很大的,它是有可能預防的氛圍。這是對我們這塊來說。對于一個單位或者工廠,我們確實應該加強安全防范的教育,要改善生產條件,增加一些防范眼外傷發生的情況,對新員工上崗之前也要有這方面的教育,在這方面合格之后再上崗,可能對這塊的預防很有意義的。對于個人也有幾點要注意的,一是自身眼外傷的防范意識要強;二是工作燒電焊等等要戴眼罩、頭盔等等;三是根據自己的實際情況,你的眼睛視力不一樣,在不同的工作中怎么弄,再就是非常疲勞,疲勞的時候不應該再做這種狀態下的工作,還有一些人可能是單眼的或者色盲等等之類的,一定要根據自己的情況選擇相對的工作,這樣有利于進行眼部的保護。同時在預防這塊,還有一個很重要的一點,我們前面提到眼外傷因為發生是青壯年,還有少年、兒童,學生,這塊整個社會也要非常,因為都說小孩子是祖國的花朵,對全家都是至關重要的,所以我們的學校、社會、家庭還有我們家長一定要在這塊特別的進行相關的教育,要讓小孩子意識到這塊的危害。同時我們作為家長,也應該對小孩的活動進行比較好的監督和指導。比如不要讓小朋友玩利器,還有點煙花爆竹還有沒有組織的情況下,貿然去工廠參觀或者看,這都是要特別注意的。

              主持人:有些朋友雖然不是專業運動員,卻也十分熱愛運動。在運動的過程中,特別是劇烈運動比如籃球、足球等,怎樣保護好眼睛不受傷害呢?

              秦波:這提到的就是外傷的時候,很多時候不是發生在專業運動員,往往是普通的網民的活動中,特別是深圳這樣一個年輕的城市,像羽毛球、籃球、足球等高對抗性的活動中,我們在日常生活中碰到不少,在這塊我覺得我們除了前面講的這些怎么樣重視眼外傷的發生之外,可能還有以下幾個建議:一是在我們這些高對抗、高協調或者說雙打這種協調的時候,要特別注意眼睛受到硬性物質的撞擊;二是近視眼,我們指出高近視,這些人對對抗性強的要特別重視;三是做了矯正手術的,很多人以為自己的眼部情況改善了,或者不是近視眼,但是實際上還是近視眼,同時我們做準分子激光的時候有個愈合時間比較長,建議手術3個月內禁止激烈碰撞的活動為好。

              主持人:一旦出現意外,對眼睛造成了傷害我們應該如何應對呢?有哪些應急措施是普通人也可以做到的?

              秦波:像剛才提到的非專業人士這種情況在活動中不少見,在處理的時候就按照之前的分類,特別是機械性眼外傷比較多,普通人很多處理有問題,比如最常見的球類運動中的傷害,被拳頭或者肘部撞擊之后造成的,早期應該冰敷,這種是比較見的。另外一種是眼球已經有裂口,有些眼內的東西出來,有些自作聰明的做事情,擠壓或者塞進去,這些情況我們碰到過,正確的處理是不應該再造成所謂的二次損傷來加重,就是揉、擠等,正確的做法往往是進行簡單的,不要加重損傷的情況下清潔之后遮蓋一下。同時我們在轉院過程中要注意不要再碰撞或者顛簸進行損害,這些是我們普通人可以做的,起碼有這方面的很重要。

              主持人:生活中現在越來越多化學藥水,比如我們夏天用的蚊香液、家里的洗潔精、消毒液、酒精等。這些東西一旦入眼怎么辦?

              秦波:除了這些之外還有女性化妝品,這就是數我們外傷中的另外一個范疇,在我們專業來講可以分很多種,特別是酸性、堿性物質,對普通網民來講是沒有這方面的概念,就記住一個原則,所有的化學物質進眼內之后,是可以做現場急救的,那就是八個字,爭分奪秒徹底沖洗。不管身邊有礦泉水還是清潔的水源,盡可能的把受傷的眼睛進行沖洗,處理完之后,最好還是要到?频尼t生處理比較合適。

              主持人:除了由意外產生的對眼睛的傷害,還有很多傷害是日積月累的,比如像最近很多人熬夜看世界杯,還有我們媒體工作者每天盯著電視屏幕,還有像施工現場做焊接的工人等。這種傷害如何避免?

              秦波:這確實是,現在世界杯也是如火如荼的進行,中國隊雖然沒入圍,但是關注度仍然不減。我們生活中不光是看世界杯,現在小孩每天起來都接觸到手機、iPad、電腦等等,都是這樣,我們這類人,實際上在現在科技高速發展的社會,產生了一種新的職業衛生方面的問題,這類疾病,包括造成眼睛的干澀,有時候癢、發紅,這是視頻終端綜合癥,這就是注視時間過長,使用視頻終端時間過長造成的,這在現在社會問題確實越來越多,我不可能不工作,但是不得不避免這些情況的發生,有幾個建議:一是您剛才講的,我們現在使用的液晶顯示屏,這比以往的顯示屏要好,這種液晶顯示屏的閃爍性確實比以往的好了,看視頻終端時間過長確實不可取。我們建議使用電腦或者顯示屏的時候時間不超過一小時,看一個小時就出去遠眺,這都是有好處的。我們使用電腦的時候,建議閱讀距離是50、60厘米比較好,再就是顯示屏的高度一般位于平視下方15-30度,這樣也是有好處的。實際上我們教育小孩的時候,很多家長做的很好,閱讀時間不要太長,閱讀姿勢端正,還有閱讀光線,使用這一類視頻顯示屏的時候,我們主張盡量不要光線太亮或者太暗。我們建議用冷色調的字來做PPT,而不是用刺激性的。還有用電腦的時候,不主張放在窗臺邊,人面對窗臺,這都是不合適的做法。另外你提到的一個燒電焊的工作人員,這確實是眼外傷的范疇,這是前面提到的電光線性眼源,其他方面也有,他們造成的紫外線傷害也是有的,我們接觸電焊之后8小時以后開始痛苦,流淚、怕光、視力下降等等之類的,我曾經碰到過,這種情況不用害怕,這種損傷愈合情況都是非常好,稍微用一點麻藥、抗生素,2-3天一般可以愈合好。

              主持人:老年人的眼睛會自然退化,有的形成白內障,有的老花眼,怎么預防讓人依然能保持好的視力?

              秦波:隨著年齡的增長,身體各種機能都會下降,這是正常的。剛才提到的白內障,像透明的晶體,不論是什么原因引起渾濁,從而引起光線進入眼睛受阻,這都是白內障,這是因為年齡增長,晶體渾濁度增加造成白內障,我們稱之為老年性白內障。它主要是代謝和身體機能下降之后造成的,治療手段就是晶體植入等,最終解決方案一定是這樣的,不管是有其他的藥物還是其他的方法,這東西解決比較好,而且小是非常好。剛才提到老視,用老,人往往不舒服,實際上還是年齡增長之后,由于我們還是跟晶體有關,晶體的硬度會增加,調解能力會下降,在下降情況下,人類閱讀和近距離工作的時候,它發生了困難或者障礙,我們稱之為老視。實際上也不是說這個人老了,而是提醒我們到了這個年齡的時候,身體機能下降,調解能力下降,這些情況發生,確實應該注意眼睛的保健。對于普通老年人來說,我們有些方法是可以有效的進行一定的保護來延緩這種因為身體機能下降而導致的視覺暫緩:

              一是放松,我們前面一再講到了,減少這種刺激用眼,放松包括肌肉的協調性和各方面都有好處;二是要加強營養,包括我們前面講的現在有很多白內障,特別是早期的白內障,我們仍然會用一些藥物,這些藥物所起的作用理論上在某些程度上是解決營養問題,加強營養,同時眼睛對維生素的需求非常大,對維生素A、B、C還有胡蘿卜素等等,對我們延緩衰老也是有好處的;三是防止強烈光線的刺激,因為這種光線,特別是紫外線的照射會造成晶體渾濁加快,甚至黃斑的病變,像深圳這種一年四季陽光明媚的地方,建議盡量多戴墨鏡,對眼睛有好處;四是戒煙,煙霧實際上對眼睛,包括眼表,包括白內障發展,眼底疾病的變化都是有很大的害處,這里要提醒,盡量不要抽煙,這都是有科學道理的。

              主持人:下面進入網友提問環節。網友歐陽默:聽電臺說,看球可以得干眼病,是這樣嗎?

              秦波:視頻終端綜合癥中有提到,干眼是這幾年興起的比較時髦的診斷疾病,因為最開始有很多人稱呼眼睛干或者睫毛干燥綜合癥,現在統稱為干眼,這是從癥狀轉變為病癥名詞。干眼發生的原因非常多,當然與長期不健康使用眼睛有關,但是不是唯一因素。

              主持人:網友掘圖志問:我左眼400度,右眼200度,聽說300度以下算假性近視,那我還有機會正;謴鸵暳?

              秦波:這個網友把假性近視理解錯了,假性近視是調節能力下降,一般指12歲以下。這個人是成人,假性近視可能性很小。近視、遠視、閃光發生和眼睛調節有關,你閱讀時間過長,造成調節下降的時候會造成惡性近視。剛才講的300度以下或者什么是不正確的說法,一般是與年齡有關,同時是不是可以緩解,通過想放松睫狀肌,近視就可以消除,這是假性近視。

              主持人:一般多少歲以后假性近視不存在?

              秦波:12歲以后,通過驗光可以調出來,一般12歲以下的小朋友調節能力特別強,可能造成假性近視比較多。

              主持人:網友晃人問:現在的小朋友,幾乎人人近視眼,書沒讀多少,眼睛好幾副。如何可以從幼兒開始就預防近視?是不是不給孩子看電視,不給孩子玩電腦?不給孩子玩手機?不給孩子看書?這些在現代社會根本做不到啊,秦院長有什么好辦法嗎?

              秦波:這就涉及到近視發生的機理,近視首先有遺傳因素,有后天、先天因素,在完全除外先天因素情況下,當然后天性的少用眼顯然是對的。剛才也講到要學習、工作,也不可能不用。剛才我們前面也講過,保健、預防,包括了注意用眼,我們剛才也講到了,我們在使用電腦或者看書的時間,小朋友的知識,小朋友閱讀的環境,還有就是我們采用的這些顯示器的特點,這些都是注意就行。

              主持人:您剛才提到遺傳,一般父母親眼睛多少度會給孩子遺傳?

              秦波:遺傳的概念確實非常廣泛,為什么孩子生下來就會覺得某方面像父親、母親?不能一概而論,總的說來都是有遺傳傾向,特別是對高度近視,在眼科高度近視是指大于等于600度以上的近視,這類遺傳傾向會大一些。

              主持人:提拉米蘇shy問到:得了結膜炎,好像就是紅眼病。醫生說是游泳得的,但游泳作為一種體育鍛煉不能放棄,有什么辦法可以預防呢?是不是每次游完泳就滴眼藥水?哪種眼藥水適合?這樣長期滴眼藥水,對眼睛有沒有害處?

              秦波:紅眼病是我們通常的說法,在專業上說是叫急性結膜炎,這不光是游泳,游泳是一個途徑,是接觸傳染的疾病,有一定的道理。但是理論上講,你不是專門眼睛去進水或者接觸了紅眼病之后再接觸健康的眼睛,一般不會有。所以他在游泳的時候,因為很多人進水之后紅,不是紅眼病,有可能是泳池里面的消毒水等等之類的刺激,首先要分開這個。紅眼病是可以接觸傳染的,這是明確的。但是理論上講是不用專門做預防的洗眼,包括前面提到的干眼癥,所有眼藥水長期適用,因為里面有防腐劑,這種防腐劑長期適用對眼睛都不好。古人說的很好,是藥七分毒,沒有疾病的時候,作為預防的使用藥品是不主張的。

              主持人:每次游泳滴眼藥水有必要嗎?

              秦波:沒有必要,通過點眼藥接觸反而是不好的習慣。

              主持人:由于時間關系,今天的網友提問就到這里。下面請我們秦院長對今天的訪談做一個總結。

              秦波:非常高興今天有這么一個機會跟深圳新聞網,包括我們剛才講到的,我們能一起做一件事,在我們社會上大家能夠意識到眼睛的重要性、眼外傷的重要性,我們整個講座過程中首先講了眼睛的結構、成像原理。在日常生活和臨床上見到的常見眼外傷的發生,我們在日常的生活中,如果碰到了怎么處理這樣一個基本的理念給大家。主持人設計的很好,我們談到不是因為外傷造成的眼部損傷,而是因為年齡或者不正確的使用眼睛造成的,我們也給網友做了一點解答。我覺得這個形式非常好,最后希望借這個平臺,祝廣大網友的心靈的窗戶--眼睛永遠明亮。

              主持人:謝謝秦院長給我們的精彩分享。謝謝!

             編輯:[楊晨雨]
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